Osteochondrose der Brustwirbelsäule: Symptome und Behandlung.

Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist ein chronisch degenerativ-dystrophischer Prozess der Schädigung der Bandscheiben und Wirbelkörper der Brustwirbelsäule. Diese Krankheit ist etwas seltener als die Osteochondrose der Hals- oder Lumbosakralwirbelsäule. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es für die Person keine Probleme verursacht. Osteochondrose der Brustwirbelsäule äußert sich hauptsächlich in Rücken- und Brustschmerzen, kann aber auch Schmerzen im Herzen und im Bauch verursachen, ähnlich wie Angina Pectoris oder Leberkoliken. In seltenen Fällen wird die Osteochondrose der Brustwirbelsäule zur Ursache für die Entwicklung einer Parese der Muskeln der unteren Extremitäten, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit bei ihnen und Störungen der Beckenorgane. Die Behandlung der Krankheit besteht in der Anwendung medizinischer und nicht-pharmakologischer Methoden, und manchmal ist sogar eine Operation erforderlich. In diesem Artikel lernen Sie die Symptome der Osteochondrose der Brustwirbelsäule und die Methoden ihrer Behandlung kennen.

Brustwirbelsäule

Die Brustwirbelsäule wird durch 12 Wirbel dargestellt, zwischen deren Körpern sich die Bandscheiben befinden. Die Scheiben bestehen aus einem Nucleus Pulposus und einem Annulus Fibrosus. Pathologische Veränderungen in diesen Bandscheiben sowie in den angrenzenden Facettengelenken, das Wachstum von Knochenstacheln entlang der Ränder der Wirbelkörper, dystrophische Prozesse in den Bändern der Wirbelsäule und werden zur direkten Ursache derRückenschmerzen.

Es versteht sich, dass Osteochondrose als Krankheit selten nur einen Teil der Wirbelsäule betrifft. Im Allgemeinen ist dieser Prozess diffus und in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule mehr oder weniger ausgeprägt.

Einige strukturelle Merkmale der Brustwirbelsäule führen dazu, dass Osteochondrose sie weniger häufig betrifft als andere Regionen der Wirbelsäule. Lassen Sie uns diese Merkmale auflisten:

• weniger Beweglichkeit der Brustwirbelsäule;
• das Vorhandensein von Gelenken der Wirbel mit den Rippen (die in Kombination mit dem Brustbein ein starkes Gerüst des Thorax bilden, das weniger anfällig für Verletzungen ist);
• geringe Dicke der Bandscheiben;
• Physiologische Kyphose (Beugung in anteroposteriorer Richtung mit nach hinten gerichtetem Vorsprung) der Brustwirbelsäule, und daher fällt die maximale axiale Belastung auf den vorderen und nicht hinteren Teil der Bandscheiben.

Ein weiteres Merkmal nicht der Struktur, sondern der Entwicklung einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule, die auch die geringere Häufigkeit von Schmerzen in der Brustwirbelsäule bestimmt, ist, dass die vorhandenen morphologischen Grundlagen der Osteochondrose in diesem Teil klinisch erhalten bleiben können. "dumm "für eine lange Zeit. Das heißt, es gibt Änderungen, die den Patienten jedoch nicht stören.

Und doch, bei provokativen Faktoren wie einem sitzenden Lebensstil (einschließlich jahrelanger Arbeit am Schreibtisch oder Autofahren), Verletzungen, schlechter Körperhaltung, Erschlaffung der Rückenmuskulatur, harte körperliche ArbeitIn einer erzwungenen Position zeigt die Osteochondrose der Brustwirbelsäule ihr wahres Gesicht.

Symptome einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Das klinische Hauptsymptom einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule sowie anderswo sind Schmerzen. Rückenschmerzen, Brustschmerzen, sogar Schmerzen in den inneren Organen. In der Medizin ist es üblich, verschiedene Schmerzsyndrome (und nicht nur Schmerzen) der Osteochondrose der Brustwirbelsäule zu unterscheiden. Insgesamt sind sie in zwei Gruppen unterteilt:

• Reflexion;
• Komprimierung.

Reflex-Syndrome sind klinische Manifestationen der Stimulation des Wirbelsäulenrezeptors. Dies sind Rezeptoren für Bänder, Kapseln von Zwischenwirbelgelenken, Bandscheiben, die bei Osteochondrose pathologische Impulse erhalten. Reflexsyndrome können neben Schmerzen auch von Muskelverspannungen, vegetativen Störungen in Weichteilen und inneren Organen begleitet sein. Solche Veränderungen beruhen auf der folgenden Tatsache: Die Stimulation der Rezeptoren führt zur Ausbreitung der Erregung auf nahegelegene Strukturen des Rückenmarks (genauer gesagt auf Segmente des Rückenmarks). Und dies können Neuronen sein, die für das Schwitzen eines bestimmten Hautbereichs verantwortlich sind, die Temperatur desselben Bereichs regulieren, die Aktivität der inneren Organe (Herz, Leber, Darm usw. ) sicherstellen und den Tonus des Hautbereichs aufrechterhaltenMuskeln und Blutgefäße, die all diese Strukturen versorgen. Und wenn Erregung auf diese Neuronen übertragen wird, treten die entsprechenden Symptome einer Verletzung der Aktivität bestimmter Formationen auf. Daher ist eine solche Situation durchaus möglich, wenn Schmerzen im Bauch oder in der Herzregion durch Osteochondrose der Brustwirbelsäule verursacht werden.

Kompressionssyndrome treten auf, wenn die Nervenwurzel beim Austritt aus dem Foramen intervertebrale, dem Rückenmarksgewebe oder den Gefäßen, die sie versorgen, komprimiert (seltener gedehnt) wird. Kompressionssyndrome werden fast immer durch einen vorhandenen Bandscheibenvorfall verursacht. Am häufigsten sind Hernien der unteren Brustsegmente. Abhängig von der Richtung und dem Ort der Hernie treten bei einer Person bestimmte Symptome auf. Dies kann wie folgt dargestellt werden:

• Mediane (mittlere) Hernien gehen mit der Entwicklung einer symmetrischen Muskelschwäche in beiden Beinen und einem Gefühlsverlust in diesen einher. Gleichzeitig fehlt das typische Schmerzsyndrom der Nervenwurzelkompression;
• Laterale (laterale) Hernien manifestieren sich ausschließlich in Schmerzen, die mit der Kompression der Nervenwurzel verbunden sind.
• Mediolaterale Hernien kombinieren die klinischen Symptome der beiden vorherigen Gruppen, nur Muskelschwäche und sensorische Störungen überwiegen auf der Seite der hervorstehenden Bandscheibe.

Welche Arten von Syndromen werden bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule berücksichtigt? Lassen Sie uns detaillierter über die Arten von Reflex- und Kompressionssyndromen auf dieser Ebene sprechen.

Reflex-Syndrome

Dorsago: plötzlicher, scharfer Schmerz in der Brustwirbelsäule. Es schneidet in der Natur, oft von Patienten als Schlag mit einem Dolch beschrieben. Grundsätzlich ist es zwischen den Schulterblättern zu spüren, es kann zum Herzen, zum Brustbein abgegeben werden. Die Patienten haben Angst, sich zu bewegen und sogar tief zu atmen, wenn der Schmerz zunimmt (als ob sie wieder hochschießen würden). Meistens treten diese Symptome nach einem langen Aufenthalt in einer festen, unbequemen Haltung bei monotoner Arbeit auf. Eine plötzliche Bewegung danach provoziert bei Menschen mit Osteochondrose der Brustwirbelsäule Dorsagus. Das Abtasten der Brustwirbelsäule zeigt die Spannung der rollenförmigen paravertebralen Muskeln und ihre Schmerzen.

Manchmal kann dieser Schmerz als Herzinfarkt angesehen werden, der so schwerwiegend und plötzlich ist, dass er dem Patienten erscheint. Das aufgenommene Elektrokardiogramm zeigt jedoch keine Auffälligkeiten und die Verwendung von Nitroglycerin unter der Zunge beseitigt die Schmerzen nicht.

Dorsalgieist eine andere Art von Reflex-Syndrom auf Brusthöhe. Es ist ein Schmerzsyndrom, das allmählich auftritt. Der Schmerz kann sich in jedem Teil des Rückens, der Brust, befinden. Schmerzhafter, dumpfer Schmerz, manchmal mit einem brennenden Schimmer (verbunden mit einer Reizung der vegetativen Strukturen). Es verstärkt sich mit Bewegungen der Wirbelsäule, bückt sich, dreht sich um die eigene Achse, hustet oder niest und fährt auf einer unebenen Straße.

Schmerz kann entlang der Interkostalräume auf einer oder beiden Seiten gefühlt werden. Dieses Merkmal ist auf den Verlauf der Nervenleiter zurückzuführen (die Interkostalnerven und -gefäße treffen sich im Interkostalraum). In diesem Fall wird der Schmerz in Analogie zum Schmerz der Gürtelrose als Interkostalneuralgie bezeichnet.

Wenn der Schmerz an der vorderen Brustwand lokalisiert ist, spricht man auch von Pektalgie. Es ist jedoch nur an einigen Stellen mit intaktem Rücken zu spüren. Zum Beispiel im Bereich des Xiphoid-Prozesses oder an der Insertionsstelle des Sternocleidomastoid-Muskels. Sehr oft ist es aufgrund des Schmerzes und der dumpfen Natur des Schmerzes schwierig, genau zu wissen, wo es weh tut: etwas in der Brust oder im Bereich der oberflächlichen Weichteile.

Rückenschmerzen können von einer Reflexspannung der paravertebralen Muskeln begleitet sein, die auf der Schmerzseite stärker ausgeprägt ist. In diesem Fall ist die Muskelspannung natürlich nicht so ausgeprägt wie in einer ähnlichen Situation in der Lendenwirbelsäule. Trotzdem ist beim Abtasten eine Muskelverdichtung zu spüren und die Berührung selbst verursacht Unbehagen oder Schmerzen. Das Abtasten von interspinösen Räumen und paravertebralen Punkten im Bereich des von Osteochondrose betroffenen Segments ist ebenfalls schmerzhaft.

Reflex-Syndrome bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind weitaus häufiger als Kompression.

Kompressionssyndrome

Die Kompression der Nervenwurzelgeht vor allem mit Schmerzen einher. Schmerz schießt in der Natur hoch. Die Richtung der Schmerzausbreitung entspricht dem Verlauf der Nervenfasern. Bei einer thorakalen Osteochondrose handelt es sich um Interkostalräume. Da einige der Nervenfasern Plexus bilden, die an der Innervation innerer Organe beteiligt sind, sind Schmerzen in Brust und Bauch zu spüren. Der Schmerz verstärkt sich beim Bewegen, Beugen des Körpers, Husten, Niesen, Lachen (weil in diesen Momenten die Spannung der Wurzel zunimmt). In dem Bereich, der die komprimierte Wurzel innerviert, können Empfindlichkeitsstörungen beobachtet werden: Kribbeln, Taubheitsgefühl, Kribbeln. Es fühlt sich möglicherweise nicht richtig an, diesen Bereich zu berühren. In Fällen, in denen die Nervenwurzel längere Zeit unter Kompression steht, können Bewegungsstörungen auftreten, dh eine Schwäche der Muskeln, die sie innerviert. Die Muskeln verkümmern allmählich. Bewegungsstörungen sind jedoch sehr selten, da sie die jüngsten in der Chronologie des Auftretens aller Symptome sind. Normalerweise sucht eine Person im Stadium von Schmerzen und sensorischen Störungen medizinische Hilfe.

Die Kompression des Rückenmarksäußert sich in einer Schwäche der Beine bei gleichzeitigem Anstieg des Muskeltonus (wenn das Rückenmark in der unteren Brustwirbelsäule komprimiert wird, nimmt der Muskeltonus ab). Pathologische Fußsymptome können auftreten (Babinsky und andere). Die Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten geht verloren, das Gefühl von heißer und kalter Berührung unterscheidet sich nicht, der Unterschied zwischen nur Berühren und einer Injektion. Bei starker Kompression des Rückenmarks können Harnwegserkrankungen auftreten.

Die Kompression der Blutgefäße, die das Rückenmark versorgen, führt zur Entwicklung einer Myeloischämie, dh einer Unterernährung des Rückenmarksgewebes. Dies sowie die Kompression des Rückenmarks gehen mit der Entwicklung von Muskelschwäche (Patienten sagen, sie hätten "die Beine gescheitert"), Sensibilitätsverlust und Beckenstörungen einher.

Man kann mit Recht sagen, dass eine Kompression des Rückenmarks und seiner Gefäße bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sehr, sehr selten ist.

Vegetative Komponenten der Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Aufgrund der Tatsache, dass Nervenfasern, die von der Brustwirbelsäule kommen, autonome Leiter enthalten, können Reizungen oder Verletzungen dieser Fasern mit autonomen Symptomen einhergehen. Dies können sein:

• Trockenheit und Peeling der Haut im Bereich der Innervation eines abgetrennten Nervs;
• lokale Verletzung von Schwitzen und Wärmeregulierung (auch abhängig von der Innervationszone);
• Kälte der unteren Extremitäten, spröde Nägel;
• Schmerz, der Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts simuliert (z. B. Gastritis, Magengeschwür, Cholezystitis usw. );
• Schmerzen in den Nieren, die in der Tat nichts mit Nierenerkrankungen zu tun haben (keine Veränderungen im Urin oder Ultraschall);
• Schmerzen im Bereich des Herzens, sehr ähnlich wie Angina Pectoris und sogar Myokardinfarkt.

Die Besonderheit eines solchen Schmerzes kann die Tatsache sein, dass eine Person gleichzeitig möglicherweise keine Rückenschmerzen verspürt. Dies ist zunächst sowohl für den Patienten als auch für das medizinische Personal irreführend, wenn es um medizinische Hilfe geht. Die Durchführung einer Reihe zusätzlicher Forschungsmethoden ermöglicht es jedoch, die Pathologie der inneren Organe auszuschließen, und dann wird die Osteochondrose der Brustwirbelsäule als Ursache für solche Schmerzen angesehen.

Behandlung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule

Alle Behandlungsmethoden für Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind in Medikamente und Nicht-Medikamente unterteilt. In den meisten Fällen bewirkt nur eine Kombination beider Gruppen eine Wirkung und die Krankheit bildet sich zurück. Obwohl Sie verstehen müssen, dass es einfach unmöglich ist, die Osteochondrose der Brustwirbelsäule vollständig loszuwerden. Der degenerative Prozess kann ausgesetzt, verlangsamt werden, hat aber keine umgekehrte Entwicklung.

Medikamente

Die Hauptrichtungen der Arzneimittelexposition bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind die Beseitigung von Schmerzen, die Beseitigung von Muskelverspannungen, die Verbesserung der Mikrozirkulation und der Gewebetrophismus.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden erfolgreich zur Beseitigung des Schmerzsyndroms eingesetzt. Die Medikamente dieser Gruppe haben die Fähigkeit, den Entzündungsprozess zu reduzieren, Schmerzen zu beseitigen und die Blutplättchenaggregation zu blockieren. Medikamente werden durchschnittlich für 7-14 Tage verschrieben. Dies reicht normalerweise aus, um die Schmerzen zu beseitigen. Viele von ihnen sind in verschiedenen Formen erhältlich (Tabletten, Kapseln, Injektionslösungen, rektale Zäpfchen), um eine einfache Anwendung zu gewährleisten. In den ersten Behandlungstagen werden die Medikamente in injizierbarer Form verwendet und dann auf Tabletten oder Zäpfchen umgestellt. Dieselben Medikamente können gleichzeitig topisch angewendet werden - an der Brustwirbelsäule. Darüber hinaus gibt es zu diesem Zweck auch verschiedene Freisetzungsformen: Cremes, Salben, Gele, Pflaster.

Manchmal reichen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht aus, um Schmerzen zu lindern. In solchen Fällen sollten Sie auf die Verwendung von Analgetika zurückgreifen. Die Gemische werden intravenös in Salzlösung oder Glucose injiziert.

Der paravertebrale Block hat eine ziemlich gute und schnelle analgetische Wirkung. Dies ist eine Art von medizinischer Manipulation, wenn eine medizinische Substanz in der Nähe der Wirbelsäule intrakutan, subkutan, perineural (direkt in der Nähe des Nervs oder der Wurzel) in die Dicke des Muskelgewebes injiziert wird. Das Verfahren erfordert bestimmte Fähigkeiten und Erfahrungen des Arztes.

Zusätzlich können ablenkende und reizende lokale Salben verwendet werden, um Schmerzen bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule zu lindern. Dies sind Salben, die Schlangengift, Bienengift und Pfefferextrakte enthalten.

Muskelverspannungen werden mit nicht-pharmakologischen Methoden gelöst.

Diuretika, Hormone und Aescin Lysinat werden zur Linderung von Nervenwurzelödemen eingesetzt.

Pentoxifyllin, Dipyridamol, Complamin und Nikotinsäure werden verwendet, um die Durchblutung zu normalisieren, die Ernährung des Gewebes zu verbessern und den Trophismus wiederherzustellen.

Bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule werden B-Vitamine gezeigt, die analgetische und neurotrophe Wirkungen haben.

Wenn die Verschlimmerung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule gestoppt ist, können Sie auf Medikamente zurückgreifen, die den Stoffwechsel der Bandscheiben und Gelenke verbessern. Dies sind die sogenannten Chondroprotektoren. Diese Medikamente stimulieren die Regeneration des Gelenkknorpels, unterbrechen den degenerativen Prozess in den Bandscheiben. Sie werden für eine lange Zeit (3-6 Monate) verschrieben.

Nicht-pharmakologische Methoden

Dazu gehören:

• Massage (klassisch, pünktlich, reflexsegmental);
• Physiotherapieübungen;
• krampfhafte Muskeldehnung (es gibt spezielle Techniken, die Dehnung erfolgt nicht nach dem Prinzip "wie Sie möchten");
• Akupunktur;
• Schwimmen (sehr nützlich für alle Patienten mit Osteochondrose);
• Physiotherapie (Ultraschall, Elektrophorese, Amplipuls, diadynamische Ströme, Schlammtherapie usw. ).

Wenn eine infolge einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule gebildete Hernie das Rückenmark, seine Gefäße oder Nervenwurzeln zusammendrückt und gleichzeitig Muskelschwäche, Funktionsstörungen der Beckenorgane, ausgeprägtes Schmerzsyndrom (gebrauchsresistent) verursachtMedikamente), dann wird das Problem der Durchführung einer chirurgischen Behandlung betrachtet.

Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist keine tödliche Krankheit, schadet aber einer kranken Person sehr. Es schränkt Ihr Leben ein, beeinträchtigt die Arbeit und die gute Erholung. Das Hauptsymptom einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule sind Schmerzen. Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig loszuwerden, aber es ist möglich, den degenerativen Prozess auszusetzen und seine Manifestationen zu minimieren.